PrEP

PrEP Begeleiding:

INHOUD

Wat is PrEP ?

In het kort:

  • PrEP staat voor Pre-Expositie Profylaxe.
  • PrEP is een pil waarmee je kunt voorkomen dat je HIV oploopt.
  • PrEP is veilig én effectief. Sinds 2016 is PrEP beschikbaar in Nederland.
  • PrEP kun je alleen kopen op recept.
  • PrEP kun je alleen kopen op recept.

Het is een preventieve medische behandeling voor mensen die geen HIV hebben, maar een hoog risico lopen om het te krijgen.
PrEP houdt in dat je dagelijks een pil neemt die twee medicijnen bevat: tenofovir en emtricitabine, die ook worden gebruikt voor de behandeling van HIV.
Wanneer PrEP consequent wordt ingenomen, kan het het risico op HIV-infectie via seks met ongeveer 99% verminderen en via injecterend drugsgebruik met minstens 74%.

PrEP (pre-expositieprofylaxe) kan op meerdere manieren worden toegediend, afhankelijk van het type medicijn en de voorkeuren van de gebruiker:

Hoe wordt PrEP toegediend ?

Dagelijkse tabletten:

Dit is de meest voorkomende manier van PrEP-toediening. Gebruikers nemen dagelijks één pil in, meestal een combinatie van de medicijnen tenofovir en emtricitabine, om een continue bescherming tegen HIV-infectie te garanderen.

Inname op aanvraag
(event-driven of 2-1-1 schema): 

Dit schema wordt vooral gebruikt door mannen die seks hebben met mannen (MSM). Het houdt in dat men twee pillen neemt 2-24 uur voor seksueel contact, één pil 24 uur na de eerste dosis, en nog één pil 24 uur later

Injecties:

Er zijn langwerkende injecties in ontwikkeling, zoals cabotegravir. Deze injecties worden eenmaal elke twee maanden toegediend en bieden bescherming zonder dagelijkse inname van pillen.

Topische toepassingen:

Er zijn onderzoeken naar het gebruik van PrEP in de vorm van vaginale gels of rectale zetpillen, maar deze zijn nog niet algemeen beschikbaar en bevinden zich in de onderzoeksfase.

AFSPRAAK MAKEN

Stuur een terugbelverzoek naar onze praktijk ⬇️ (voor formulier)


( Bij terugbelverzoek telefoonnummer invullen graag.)

Afspraak maken:*

Onze huisartsen verzorgen ook de begeleiding en controles die gepaard gaan met het gebruik van PrEP.

Protocol voor PrEP-begeleiding door de huisarts

1. Doelgroepbepaling

  • Identificeer geschikte patiënten voor PrEP-gebruik, waaronder:
    • Personen met een verhoogd risico op hiv, zoals mannen die seks hebben met mannen (MSM), transpersonen, of serodiscordante koppels.
    • Personen met frequente SOA's of inconsistent condoomgebruik.

2. Intakegesprek

  • Uitleg over PrEP:
    • Wat is PrEP, hoe werkt het, en het belang van consistente inname.
  • Medische anamnese:
    • Huidige gezondheidstoestand, nierfunctie, medicatiegebruik en eventuele contra-indicaties.
  • Risicoanalyse:
    • Seksueel gedrag en hiv-risico’s bespreken.

3. Diagnostiek voorafgaand aan PrEP

  • Laboratoriumonderzoek:
    • Hiv-test (uitsluiten van bestaande hiv-infectie).
    • Nierfunctie (eGFR).
    • Hepatitis B- en C-test.
    • SOA-screening (chlamydia, gonorroe, syfilis).
  • Vaccinatiestatus controleren:
    • Hepatitis A en B.

4. Start van PrEP

  • Recept voor PrEP-medicatie:
    • Tenofovir/Emtricitabine dagelijks (standaard).
    • Eventueel intermitterend gebruik bespreken voor specifieke patiënten.
  • Voorlichting:
    • Mogelijke bijwerkingen (zoals maagklachten of nierproblemen).
    • Het belang van regelmatige controles.
  • Advies over gebruik:
    • Consistent dagelijks gebruik voor optimale bescherming.
    • Instructies bij overslaan van een dosis.

5. Vervolgcontroles

  • Eerste controle na 1 maand:
    • Beoordelen van therapietrouw en eventuele bijwerkingen.
  • Periodieke controles (elke 3 maanden):
    • Hiv-test (uitsluiten infectie).
    • SOA-screening.
    • Nierfunctie (eGFR).
    • Evaluatie van seksueel risicogedrag en noodzaak tot voortzetten van PrEP.
  • Jaarlijkse evaluatie:
    • Brede evaluatie van gezondheid en risicoprofiel.

6. Stoppen met PrEP

  • Bespreek redenen voor stoppen, zoals:
    • Verminderd hiv-risico.
    • Bijwerkingen of medische contra-indicaties.
  • Instructies voor veilige stopzetting:
    • Ten minste 28 dagen na de laatste mogelijke blootstelling blijven gebruiken.

7. Documentatie

  • Zorgvuldige registratie van anamnese, testresultaten, voorgeschreven medicatie en controles.

8. Communicatie en nazorg

  • Stimuleer open communicatie over seksuele gezondheid.
  • Informeer over aanvullende preventiemethoden zoals condooms en PEP bij incidenten.
  • Verwijs indien nodig door naar een specialist, zoals een infectioloog of SOA-poli.

Belangrijk: Stem begeleiding af op de individuele patiënt en zorg voor een respectvolle en inclusieve benadering.

Wil je meer informatie over PrEP? Kijk dan op www.prepnu.nl.

Naar huis